Периостит- это воспаление надкостницы челюсти

О таком частом и неприятном явлении, как периостит (воспаление надкостницы челюсти) - рассказывает хирург стоматолог сети клиник Люми-Дент в Киеве - Мастеров Дмитрий Васильевич.

Что такое Периостит

Периостит - это процесс воспаления челюсти, чаще идущий от инфицированного зуба, при котором поражается наружная кортикальная пластинка (надкостница) кости. Если речь идет о воспалении надкостницы верхней или нижней челюсти, его также часто называют флюсом.

Периостит челюсти характеризуется:

• проникновением инфекции от зуба в околозубные ткани;
• образованием и скоплением гноя под надкостницей;
• остро выраженным опуханием десен;
• отечностью лица;
• выраженной болью.

При остром гнойном периостите надкостница зуба болит резко, боль в десне пульсирующая, увеличивается на надавливании.

Фото - Как выглядит периостит на десне, гниет кость зуба.

Воспаление надкостницы (периостит) – это очень серьезное инфекционное поражение зубов, челюсти, и челюстно-лицевой области в целом. Периостит представляет собой большой стресс для организма пациента и угрозу для его здоровья.

Если не приступить к лечению периостита зуба на ранних этапах, воспаление челюсти чревато развитием множественных осложнений, так как надкостница (в медицинской терминологии - периост) играет важную роль в формировании костей, и принимает активное участие в процессах кровоснабжения.

Надкостница челюсти - это плотная соединительная пленка, которая обволакивает собой кости с наружной стороны. Когда инфекция с воспалением захватывает надкостницу, высок риск распространения опасных болезнетворных бактерий по всему организму или отдельным его участкам.

Периостит, как правило, захватывает десну, переходя на нее с пораженных соседних тканей. Боль в зубах и периостит челюсти чаще всего возникает из-за наличия воспаления в зубах, вызванным определенными причинами (к примеру, пульпит, периодонтит).

Фото - двухсторонний острый гнойный периостит от зубов на нижней челюсти.

Иногда причиной развития периостита являются открытые переломы челюсти и прочие механические травмы, а также проникновение различных инфекций в организм с кровью.

В стоматологии воспаление надкостницы от зуба на начальном этапе развития чаще всего проявляется в прогрессирующем опухании десны и щеки, а также распирающей и пульсирующей болью.

С течением времени при периостите из-за скопления гнойных масс появляется сильная отечность разных участков лица (в зависимости от месторасположения очага поражения – губы, подбородок, щеки, нос, подглазничные области).

Причиной появления больших отеков является образование абсцессов зуба.

При воспалении челюсти человек чувствует:

• сильную слабость;
• поднимается высокая температура;
• усиливается боль;
• болезненность может появиться в ушах, висках, глазах;
• нарушается сон;
• пропадает аппетит.

По мере развития и прогрессирования  воспаления надкостницы при остром гнойном периостите - высока вероятность образования свища на десне. Через него у гнойных масс есть возможность выходить из-под надкостницы и десны в рот.

Когда гной начинает выходить, заболевший обычно чувствует некоторое облегчение, боль в челюсти немного стихает, опухание десны становится меньше, прекращаются острые проявления периостита.

Однако это совсем не означает, что ситуация с воспалением надкостницы стабилизируется и периостит вылечивается. На данном этапе заболевания человеку стоит быть особенно бдительным, так как стихание боли в челюсти и отека может указывать на тот факт, что гнойный острый периостит перерос в еще более опасную хроническую форму.

В любом случае при появлении малейшего беспокойства стоит обратиться за помощью к хорошему стоматологу, который поможет точно установить диагноз периостита.

При хроническом периостите зубы активно поражаются, спасти их удается крайне редко.

Обращаем Ваше внимание, что периостит очень опасен, и часто воспаление надкостницы становится причиной серьезных осложнений.

Хронический периостит зуба заставляет многих пациентов откладывать обследование и посещение стоматолога. Воспаление очень важно остановить в самом начале, так как гной от периостита зуба будет с разной степенью интенсивности распространяться по всему организму, способствуя образованию:

• гнойников;
• остеомиелита (когда гниет кость челюсти);
• флегмоны (острых гнойных воспалений клеток) и т.п.

Практика показывает, что хронические формы воспаления надкостницы встречаются гораздо реже, чем гнойный острый периостит челюсти. По статистике более 95% заболевших обращаются к врачу в фазе острого периостита зубов.

Итак, при наличии разрушенных зубов периостит – это крайне опасное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и сопровождающееся образованием абсцесса в очаге воспаления.

Диагностика и лечение периостита

Специалисты способны точно установить диагноз периостита, опираясь исключительно на конкретные данные, полученные в процессе индивидуального осмотра, а также на данные рентген снимка.

Когда речь идет об инфекционном воспалении и поражении надкостницы челюсти, качественная рентген диагностика просто необходима.

Чтобы точно установить локализацию воспаления тканей надкостницы при периостите, определить степень поражения зубов, увидеть актуальное состояние всей челюстно-лицевой системы, принять решение о необходимости удаления пораженных зубов, пациенту предлагается сделать:

• компьютерную томографию зубов; 
• панорамный снимок челюсти; 
• телерентгенографию (ТРГ).

Рентген снимки заболевшего периоститом помогут врачу правильно подобрать и назначить самую оптимальную схему лечения надкостницы челюсти. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная сдача анализов (крови, мочи и т.п.).

Также это необходимо еще и потому, что существует множество разных форм поражения надкостницы, каждая из которых имеет свои особенности, картину развития периостита, и требует конкретных методик для лечения воспаления.

Одонтогенный периостит на нижней челюсти встречается примерно в два-три раза чаще, чем верхней. Вне зависимости от месторасположения очага воспаления надкостницы, при своевременном обращении за помощью - поражение является обратимым, и периостит поддается лечению у взрослых и детей.

Фото. Одонтогенный гнойный периостит челюсти, от жевательного зуба.

В качестве лечения периостита кости челюсти назначаются:

• операционные вмешательства;
• физиотерапия;
• прием назначенных доктором медикаментов;
• полоскания.

Подход к лечению воспаления челюсти должен быть комплексным и профессиональным. В ряде случаев (особенно запущенных) хронического и острого периостита зубы приходится удалять, однако профессиональный врач обычно делает все возможное, если есть хоть малейшая вероятность их спасти.

Ни в коем случае не оставляйте любые боли в челюсти, опухание десны или челюстно-лицевой области без внимания – это может быть симптомом развития гнойного периостита.

Не стоит надеяться, что периостит пройдет вдруг сам по себе или после приема антибиотиков, антисептических препаратов, обезболивающих лекарств, полосканий, которые пациенты назначают себе для лечения самостоятельно, и используют дома.

В случае периостита лечение антибиотиками в домашних условиях – слишком опасное занятие, которое чревато тяжелыми последствиями для здоровья всего организма.

Антибиотики лишь снизят симптомы воспаления, но не уберут его главную причину - пораженный зуб. С другой стороны, антибиотики помогут легко излечимому острому периоститу зуба перейти в опасную хроническую форму заболевания, лечение которой очень долгое и грозит серьезными осложнениями.

Что вызывает в кости периостит: основные причины

Самыми частыми причинами периостита являются осложнения, вызванные пульпитом и периодонтитом (одонтогенная форма заболевания).

Но кроме одонтогенного периостита (то есть развившегося от больных зубов) существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие воспаления надкостницы челюсти:

• Разнообразные осложнения после удаления зубов;
• Последствия плохо пролеченных и запломбированных зубных каналов;
• Проблемный процесс прорезывания постоянных зубов в период смены прикуса;
• Инфекции, занесенные при непрофессионально оказанной медицинской помощи;
• Наличие кисты зуба, гранулемы и прочих гнойных образований, которые пациент не лечит длительное время;
• Сильные переохлаждения организма;
• Сниженный иммунитет, недостаток витаминов в организме;
• Сильный психологический стресс;
• Различные травмы челюсти;
• Перенесенные инфекционные заболевания и осложнения после них.

Воспаление надкостницы у детей

Если у ребенка возникает воспаление надкостницы, родители просто обязаны немедленно отвести его на осмотр к опытному стоматологу. При периостите у детей пораженные инфекцией молочные зубы приходится удалять. Иногда в области распространения инфекции врачи вынуждены удалить и постоянные зубы.

В запущенных формах воспаления челюсти инфекция имеет свойство быстро распространяться и проникать в здоровые ткани и активно их поражать.

Воспаление в надкостнице у детей в силу особенностей растущего организма, строения зубов, костей и мягких тканей - протекают особенно быстро.

Симптомы периостита у ребенка довольно ярко выражены:

• острые боли в месте нахождения инфекции;
• высокая температура;
• прогрессирующее опухание десны;
• асимметрия лица;
• пораженный зуб меняет цвет;
• нередко в зубе обнаруживается глубокий кариес зубов.

Острые формы воспаления надкостницы челюсти встречаются часто в период смены прикуса у ребенка.

Периостит у детей сопровождается:

• активным скоплением гнойных масс,
• формированием абсцессов,
• подвижностью пораженных зубов.

Отек мягких тканей у ребенка с периоститом имеет ярко выраженный характер, подчелюстные лимфоузлы достаточно сильно увеличены.

Что делать в домашних условиях при периостите

Вот перечень действий, которые можно делать дома при воспалении надкостницы зуба:

• Принять таблетки от зубной боли;
• Полоскать – антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин, листерин);
• Из народных средств можно полоскать отваром шалфея, настойкой календулы;
• Как можно быстрее записаться на прием к врачу стоматологу.

Помните! Периостит невозможно вылечить дома, одними полосканиями, и приемом обезболивающих лекарств и антибиотиков! Откладывая поход к стоматологию в Киеве, Вы лишь затягиваете лечение, и создаете большой риск для своего здоровья, и даже жизни! Запущенные формы воспаления челюсти могут привести к смертельному исходу!

Как лечат периостит в стоматологии

Лечение периостита в запущенной форме обычно начинается с вскрытия гнойника и дренажа десны - вывода гнойных масс в ротовую полость. 

В это посещение доктор назначает физиотерапию и прием противовоспалительных препаратов, антибактериальных лекарств - антибиотиков при воспалении корня зуба, и других лекарств.

В следующее посещение, после стихания симптомов острого воспаления надкостницы челюсти - стоматолого приступает к лечению первичной причины периостита – пульпита или периодонтита пораженного зуба:

• открывает каналы,
• вымывает гной,
• обрабатывает их лазером или озоном,
• оставляет зуб открытым,
• назначает необходимые полоскания.

Главная помощь у стоматолога - это лечение причинного зуба, если имеет место одонтогенный периостит.

Если симптомы воспаления и боль в челюсти будут уменьшаться - в следующее посещение врач запломбирует зубные каналы, и поставит на зуб постоянную пломбу.

Если эта методика лечения периостита оказывается неэффективной или заболевание находится в относительно запущенной стадии – требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого врач:

• вскрывает гнойник,
• дренирует ранку,
• причинные зубы (если они не подверглись сильному разрушению) лечат в следующее посещение, а если разрушены - удаляют.

Классификация периостита

Путь, по которому инфекция попадает в надкостницу челюсти, обуславливает общую картину развития болезни и конкретный вид периостита. На сегодняшний день существует масса типов, подвидов и соответствующих классификаций заболевания.

Ниже приводится наиболее распространенная из них. Итак, перечислим основные формы периостита:

• Одонтогенный периостит (развивается из-за стоматологических заболеваний зубов);
• Гематогенный периостит (при котором инфекция попадает через кровеносные сосудики от пораженных органов);
• Лимфогенный периостит (заражение происходит путем проникновения через лимфатическую систему организма);
• Травматический периостит (поражение происходит из-за механической травмы - например, при переломе челюсти).

Острые фазы воспаления надкостницы

Острый периостит челюсти, в свою очередь, подразделяется на два подвида:

• серозный острый периостит;
• острый гнойный периостит.

Серозная форма воспаления челюсти считается начальной стадией развития острого гнойного воспалительного процесса. У пациента буквально за несколько дней развивается отек довольно больших размеров, появляются острые боли в челюсти при жевании и при нажатии на область расположения причинного зуба, резко повышается температура.

Степень отечности зависит от индивидуальных особенностей организма человека, кровеносной системы, состояния сосудов и т.п.

Исходя из этого, у пациента:

• лицо становится ассиметричным,
• лимфоузлы воспалены и увеличены,
• пациент при этом ощущает резкий упадок сил, общую слабость и дискомфорт.

В данном случае показаны так называемые «консервативные» методики лечения острого периостита, которые помогают остановить воспаление челюсти на начальных этапах (физиотерапия, полоскания, прием антибиотиков, антисептиков и т.п.).

Бывают случаи, когда при серозной форме воспаления челюсти может потребоваться безотлагательное хирургическое вмешательство. В ротовой полости в соответствующем месте челюсти делается небольшой надрез, который обеспечит хороший отток гноя.

Зуб, ставший причиной разрастания инфекции, чаще всего удаляют, особенно, если он не несет никакой функциональной и эстетической нагрузки.

Стоит отметить, что серозная форма острого периостита может всего за пару дней перейти в острое гнойное. Гнойный острый периостит кости по-разному развивается у каждого пациента. Очень многое зависит от актуального состояния организма и конкретной области поражения, которая будет иметь свою специфическую симптоматику.

У некоторых пациентов течение острого периостита можно назвать стремительным. Такая картина, как правило, наблюдается у пациентов молодого и зрелого возраста. У этой группы больных воспаление часто возникает из-за сильного нервного напряжения, постоянных стрессов, перегревов организма или переохлаждений. У людей пожилого возраста заболевание имеет более спокойный и медленный характер развития.

К основным симптомам острого периостита можно также добавить следующие:

• боль в участке поражения челюсти, надкостница болит сильно и пульсирует;
• красноватый оттенок слизистой рта;
• припухлости на щеке;
• нарушения сна;
• слабость;
• очень высокая температура;
• увеличение лимфоузлов под челюстью.

Если заболевание вызвано различными патологиями передних верхних зубов – то опухание десны чаще возникает в области верхней губы. Когда поражены верхние боковые зубы – опухают, как правило, щеки и область под глазами. На тяжелую запущенную стадию флюса челюсти сверху - может указывать отечность в районе скул и висков.

При возникновении воспалений инфекционной природы в нижней челюсти - отек охватывает нижнюю часть щеки, подбородок.

Хронический периостит. Лечение

Как мы уже говорили выше, эта форма заболевания встречается относительно редко. Хронический периостит часто наблюдается у пациентов с пониженным иммунитетом и пожилого возраста.

Симптомы периостита проявляются с гораздо меньшей интенсивностью, надкостница болит несильно, боль в челюсти притупленная. Однако под воздействием некоторых факторов (переохлаждение, перегрев, полученные травмы, простуда и т.п.) хронический периостит может переходить в фазы резкого обострения.

Как показывает стоматологическая практика, пациенты с хронической формой периостита чаще других обращаются к применению различных обезболивающих препаратов и средствам народной медицины.

Хронический периостит без лечения может развиться за несколько месяцев, а иногда и лет. Запущенные формы периостита всегда опасны тем, что при них воспаление глубоко поражает весь организм, разрушая зубные и мягкие ткани, восстановить которые в процессе лечения довольно трудно.

При хронических формах периостита обычно назначается хирургическое вмешательство с последующими процедурами физиотерапии и медикаментозного лечения. 

Мы рекомендуем внимательно следить за состоянием своих зубов, проходить регулярные профилактические осмотры у своего стоматолога, чтобы избежать в будущем всевозможных осложнений и развития хронических форм стоматологических болезней.

Более подробно прочитать о лечении периостита в стоматологических клиниках в Киеве Люми-Дент, в которых Вам помогут профессионально решить данную проблему, Вы можете на странице флюса.

Запишитесь вылечить периостит челюсти в клиники Люми-Дент, на бесплатную консультацию!