Періостит- це запалення окістя щелепи

Про таке часте і неприємне явище, як періостит (запалення окістя щелепи) - розповідає хірург стоматолог мережі клінік Люмі-Дент в Києві - Мастєров Дмитро Васильович.

Що таке Періостит

Періостит - це процес запалення щелепи, частіше йде від інфікованого зуба, при якому вражається зовнішня кортикальна пластинка (окістя) кістки. Якщо мова йде про запалення окістя верхньої або нижньої щелепи, його також часто називають флюсом.

Періостит щелепи характеризується:

• проникненням інфекції від зуба в навколозубні тканини;
• скупченням гною під окістям;
• гостро вираженим набряканням ясен;
• набряком обличчя;
• вираженим болем.

При гострій формі ураження окістя болить різко, біль в яснах пульсуючий, збільшується на натисканні.

Фото - Як виглядає періостит на яснах, гниє кістка зуба. 

Запалення окістя (періостит) - це дуже серйозне інфекційне ураження зубів, щелепи, та щелепно-лицьової ділянки в цілому.

Захворювання є причиною великого стресу для організму пацієнта і загрозою для його здоров'я.

У разі якщо не розпочати лікування на ранніх етапах, захворювання загрожує розвитком множинних ускладнень, так як окістя (у медичній термінології - періост) грає важливу роль у формуванні кісток і бере активну участь в процесах кровопостачання.

Окістя є сполучною плівкою, яка обволікає собою кістки із зовнішнього боку. Коли інфекція захоплює окістя, високий ризик поширення небезпечних хвороботворних бактерій по всьому організму або окремих його ділянках.

Періостит, як правило, захоплює ясна, переходячи на неї з уражених сусідніх тканин.

Біль в зубах і періостит щелепи найчастіше виникає через наявність запалення в зубах, викликаним певними причинами (наприклад, пульпіт, періодонтит).

Фото - двосторонній гострий гнійний періостит від зубів на нижній щелепі.

Іноді причиною розвитку періоститу є відкриті переломи щелепи та інші механічні травми, а також проникнення різних інфекцій в організм з кров'ю.

У стоматології запалення окістя від зуба на початковому етапі розвитку найчастіше проявляється в прогресуючому опуханні ясен і щоки, а також розпирающим і пульсуючим болем.

З плином часу при періоститі через скупчення гнійних мас з'являється сильна набряклість різних ділянок обличчя (в залежності від місця розташування епіцентру ураження - губи, підборіддя, щоки, ніс, підочні області).

Причиною появи великих набряків є утворення абсцесів зуба.

При запаленні щелепи людина відчуває:

• сильну слабкість;
• піднімається висока температура;
• посилюється біль;
• болючість може з'явитися в вухах, скронях, очах;
• порушується сон;
• пропадає апетит.

У міру розвитку і прогресування запалення при гнійному періоститі - висока ймовірність утворення свища на яснах.

Через нього у гнійних мас є можливість виходу з окістя і ясен в ротову порожнину. Коли гній починає виходити, хворий зазвичай відчуває деяке полегшення, біль трохи стихає, припухлості стають менше, припиняються гострі прояви періоститу.

Однак це зовсім не означає, що ситуація із запаленням окістя стабілізується і періостит виліковується.

На даному етапі захворювання людині варто бути особливо пильним, так як стихання болю в щелепі і набряку може вказувати на той факт, що гнійний гострий періостит переріс в ще більш небезпечну хронічну форму.

У будь-якому випадку при появі щонайменшого занепокоєння варто звернутися за допомогою до хорошого стоматолога, який допоможе точно встановити діагноз періоститу.

При хронічному періоститі зуби активно уражаються, врятувати їх вдається дуже рідко.

Звертаємо Вашу увагу, що періостит дуже небезпечний, і часто запалення окістя стає причиною серйозних ускладнень.

Хронічний періостит зуба змушує багатьох пацієнтів відкладати обстеження і відвідування стоматолога.

Запалення дуже важливо зупинити на самому початку, так як гній від періоститу зуба буде з різним ступенем інтенсивності поширюватися по всьому організму, сприяючи утворенню:

• гнійників;
• остеомієліту (коли гниє кістка щелепи);
• флегмони (гострих гнійних запалень клітин) і т.п.

Практика показує, що хронічні форми запалення окістя зустрічаються набагато рідше, ніж гнійний гострий періостит щелепи. За статистикою більше 95% хворих звертаються до лікаря в фазі гострого періоститу зубів.

Отже, при наявності зруйнованих зубів періостит - це вкрай небезпечне інфекційне захворювання, що вражає окістя і супроводжується утворенням абсцесу в вогнищі запалення.

Діагностика і лікування періоститу

Спеціалісти здатні точно встановити діагноз періоститу, спираючись виключно на конкретні дані, отримані в процесі індивідуального огляду, а також на дані рентгенографічного обстеження.

Коли мова йде про інфекційне запалення і ураження окістя щелепи, якіста рентген діагностика необхідна.

Щоб точно встановити локалізацію запалення окістя при періоститі, визначити ступінь ураження зубів, побачити актуальний стан всієї щелепно-лицьової системи, прийняти рішення про необхідність видалення уражених зубів, пацієнтові пропонується зробити:

• комп'ютерну томографію зубів;
• панорамний знімок щелепи;
• телерентгенографію (ТРГ). 

Рентген знімки хворого періоститом допоможуть лікареві правильно підібрати і призначити найоптимальнішу схему лікування окістя щелепи. У деяких випадках може знадобитися додаткова здача аналізів (крові, сечі і т.п.).

Також це необхідно ще й тому, що існує безліч різних форм ураження окістя, кожна з яких має свої особливості, картину розвитку періоститу, і вимагає конкретних методик для лікування запалення.

Одонтогенний періостит на нижній щелепі зустрічається приблизно в два-три рази частіше, ніж верхній.

Незалежно від місця розташування вогнища запалення окістя, при своєчасному зверненні за допомогою - пораження є оборотним, і періостит піддається лікуванню у дорослих і дітей.

Фото. Одонтогенний гнійний періостит щелепи, від жувального зуба.

Як лікування періоститу кістки щелепи призначаються:

Підхід до лікування запалення щелепи повинен бути комплексним і професійним. У ряді випадків (особливо запущених) хронічного і гострого періоститу зуби доводиться видаляти, проте професійний лікар зазвичай робить все можливе, якщо є хоч найменша ймовірність їх врятувати.

Ні в якому разі не залишайте будь-які болі в щелепі, набрякання ясен або щелепно-лицевої ділянки без уваги - це може бути симптомом розвитку гнійного періоститу.

Не варто сподіватися, що періостит пройде раптом сам по собі або після прийому антибіотиків, антисептичних препаратів, знеболювальних ліків, полоскань, які пацієнти призначають собі для лікування самостійно, і використовують вдома.

У разі періоститу лікування антибіотиками в домашніх умовах - надто небезпечне заняття, яке загрожує важкими наслідками для здоров'я всього організму.

Антибіотики лише знизять симптоми запалення, але не приберуть його головну причину - уражений зуб.

З іншого боку, антибіотики допоможуть легко виліковного гострого періоститу зуба перейти в небезпечну хронічну форму захворювання, лікування якої дуже довге і загрожує серйозними ускладненнями.

Що викликає в кістці періостит: основні причини

Найчастішими причинами періоститу є ускладнення, викликані пульпітом і періодонтитом (це одонтогенна форма захворювання).

Але крім одонтогенного періоститу (тобто розвинувся від хворих зубів) існують і інші чинники, які провокують розвиток запалення окістя щелепи:

• Різноманітні ускладнення після видалення зубів;
• Наслідки погано пролікованих і запломбованих зубних каналів;
• Проблемний процес прорізування постійних зубиків в період зміни прикусу;
• Інфекції, занесені при непрофесійно наданій медичній допомозі;
• Наявність кісти зуба, гранулеми і інших гнійних утворень, які пацієнт не лікує тривалий час;
• Сильні переохолодження організму;
• Знижений імунітет, нестача вітамінів в організмі;
• Сильний психологічний стрес;
• Різні травми щелепи;
• Перенесені інфекційні захворювання і ускладнення після них.

Запалення окістя у дітей

Якщо у дитини виникає запалення окістя, батьки просто зобов'язані негайно відвести його на огляд до досвідченого стоматолога. При періоститі у дітей уражені інфекцією молочні зуби доводиться видаляти. Іноді в області поширення інфекції лікарі змушені видалити і постійні зуби.

У запущених формах запалення щелепи інфекція має властивість швидко поширюватися і проникати в здорові тканини і активно їх вражати.

Запалення в окісті у дітей в силу особливостей організму, що росте, будови зубів, кісток і м'яких тканин - протікають особливо швидко.

Симптоми періоститу у дитини досить яскраво виражені:

• гострі болі в місці знаходження інфекції;
• висока температура;
• прогресуюче набрякання ясен;
• асиметрія обличчя;
• уражений зуб змінює колір;
• нерідко в зубі виявляється глибокий карієс зубів.

Гострі форми запалення окістя щелепи зустрічаються часто в період зміни прикусу у дитини. Періостит у дітей супроводжується активним скупченням гнійних мас, формуванням абсцесів, рухливістю уражених зубів.

Набряк м'яких тканин у дитини з періоститом має яскраво виражений характер, лімфовузли досить сильно збільшені.

Що робити в домашніх умовах при періоститі

Ось перелік дій, які можна робити вдома:

• Прийняти таблетки від зубного болю;
• Полоскати - антисептичними препаратами (мірамістин, хлоргексидин, лістерин);
• З народних засобів можна полоскати відваром шавлії, настоянкою календули;
• Якнайшвидше записатися на прийом до лікаря стоматолога.

Пам'ятайте! Періостит неможливо вилікувати в домашніх умовах, одними полосканнями, і прийомом знеболюючих ліків і антибіотиків!

Відкладаючи похід в стоматологію в Києві, Ви лише затягуєте лікування, і створюєте великий ризик для свого здоров'я, і навіть життю!

Запущені форми запалення щелепи можуть привести до смертельних насліднів!

Як лікувати періостит в клініці

Лікування періоститу в запущеній формі зазвичай починається з розтину гнійника і дренажу ясен - виведення гнійних мас в ротову порожнину.

У ці відвідини лікар призначає фізіотерапію і прийом протизапальних препаратів, антибактеріальних ліків - антибіотиків та інших.

В наступне відвідування, після стихання симптомів гострого запалення окістя щелепи - стоматолог приступає до лікування первинної причини періоститу - пульпіту або періодонтиту ураженого зуба.

Головна допомога у стоматолога - це лікування причинного зуба, якщо має місце одонтогенний періостит.

Стоматолог відкриває канали, вимиває гній, обробляє їх лазером або озоном, залишає зуб відкритим, призначає необхідні полоскання.

Якщо симптоми запалення і біль в щелепі будуть зменшуватися - в наступне відвідування лікар запломбує зубні канали, і поставить на зуб постійну пломбу.

Якщо ця методика лікування періоститу виявляється неефективною або захворювання знаходиться у відносно запущеній стадії - потрібне хірургічне втручання, в ході якого лікар розкриває гнійник, дренує ранку, а причинні зуби (якщо вони не піддалися сильному руйнуванню) лікують в наступне відвідування, а якщо зруйновані - видаляють.

Класифікація періоститу

Шлях, по якому інфекція потрапляє в окістя щелепи, обумовлює загальну картину розвитку захворювання і конкретний вид періоститу. На сьогоднішній день існує багато типів, підвидів і відповідних класифікацій захворювання.

Нижче наводяться найпоширеніші з них. Отже, перерахуємо основні форми хвороби, це:

• Одонтогенний періостит (розвивається через стоматологічні захворювання зубів);
• Гематогенний періостит (при якому інфекція потрапляє через кровоносні судини від уражених органів);
• Лімфогенний періостит (зараження відбувається шляхом проникнення через лімфатичну систему організму);
• Травматичний періостит  (ураження окістя відбувається через механічну травму - наприклад, при переломі щелепи).

Залежно від характеру і особливостей розвитку хвороби стоматологи виділяють гнійний гострий періостит щелепи і хронічний.

Гострі фази запалення окістя

Гострий періостит щелепи, в свою чергу, підрозділяється на два підвиди:

• серозний гострий періостит;
• гострий гнійний періостит.

Серозна форма запалення вважається початковою стадією розвитку гострого гнійного запального процесу. У пацієнта буквально за кілька днів розвивається набряк досить великих розмірів, з'являються гострі больові відчуття при жуванні і при натисканні на область розташування причинного зуба, різко підвищується температура.

Ступінь набряклості залежить від індивідуальних особливостей організму людини, кровоносної системи, стану судин і т.д. Обличчя стає асиметричним, лімфовузли запалені і збільшені, пацієнт при цьому відчуває різкий занепад сил, загальну слабкість і дискомфорт.

В даному випадку показані так звані «консервативні» методики лікування гострого періоститу, які допомагають зупинити запалення на початкових етапах (фізіотерапія, полоскання, прийом антибіотиків, антисептиків і т.д.).

Бувають випадки, коли при серозній формі запалення щелепи може знадобитися невідкладне хірургічне втручання. У ротовій порожнині у відповідному місці робиться невеликий надріз, який забезпечить хороший відтік гною.

Зуб, який став причиною розростання інфекції, найчастіше видаляють, особливо, якщо він не несе ніякого функціонального і естетичного навантаження.

Варто відзначити, що серозна форма гострого періоститу може всього за пару днів перейти в гостре гнійне запалення. Гнійний гострий періостит кістки по-різному розвивається у кожного пацієнта. Дуже багато залежить від актуального стану організму і конкретної області ураження, яка матиме свою специфічну симптоматику.

У деяких пацієнтів перебіг гострого періоститу можна назвати стрімким. Така картина, як правило, спостерігається у пацієнтів молодого та зрілого віку.

У цієї групи хворих запалення часто виникає через сильне нервове напруження, постійні стреси, перегрів або переохолодження організму. У людей похилого віку захворювання має більш спокійний і повільний характер розвитку.

Хронічний періостит. Лікування

Як ми вже говорили вище, ця форма захворювання зустрічається відносно рідко. Хронічний періостит часто спостерігається у пацієнтів зі зниженим імунітетом і похилого віку.

Симптоми періоститу проявляються з набагато меншою інтенсивністю, окістя болить несильно, біль в щелепі притуплена.

Однак під впливом деяких факторів (переохолодження, перегрів, отримані травми, застуда і т.п.) хронічний періостит може переходити в фази різкого загострення.

Як показує стоматологічна практика, пацієнти з хронічною формою періоститу частіше за інших звертаються до застосування різних знеболюючих препаратів і засобів народної медицини.

Хронічний періостит без лікування може розвинутися за кілька місяців, а іноді і років. Запущені форми періоститу завжди небезпечні тим, що при них запалення глибоко вражає весь організм, руйнуючи зубні і м'які тканини, відновити які в процесі лікування досить важко.

При хронічних формах періоститу зазвичай призначається хірургічне втручання з подальшими процедурами фізіотерапії та медикаментозного лікування.

Ми рекомендуємо уважно стежити за станом своїх зубів, проходити регулярні профілактичні огляди у свого стоматолога, щоб уникнути в майбутньому всіляких ускладнень і розвитку хронічних форм стоматологічних хвороб.

Більш детально прочитати про лікування періоститу в Києві і стоматологічних клініках Люмі-Дент, в яких Вам допоможуть професійно вирішити дану проблему, Ви можете на сторінці флюсу.

Запишіться вилікувати періостит щелепи в клініки Люмі-Дент, на безкоштовну консультацію!