Незнімні зубні протези- що це таке

Незнімні зубні протези

Втрачений, сильно пошкоджений зуб або зуб, який не можна врятувати (і потрібно видалити) - це давно не вирок усмішці.

Сучасна стоматологія пропонує відновити його одним з двох способів:

• протезування - найпоширеніший варіант, коли зуб сильно зруйнований або зовсім відсутній, але з однією або з обох сторін від місця, де він знаходився, є здорові зуби (чи вони не сильно пошкоджені);
• імплантація - відновлення за допомогою імпланту, на який надівається коронка (в результаті нова конструкція повністю повторює втрачений зуб).

Уже з такого опису зрозуміло, що у обох технологій є загальний етап - протезування.

Протезування буває знімним і незнімним:

• знімне протезування - це коли протези можна знімати і одягати в домашніх умовах (точніше, їх не можна носити постійно);
• сучасні незнімні протези зубів встановлюються в кабінеті стоматолога і вже не знімаються вдома.

Фото. Приклад незнімного зубного протеза - коронки на імпланті.

Незнімне протезування коронками

Коронка - протез, який використовують, коли потрібно відновити або замінити один зуб:

• виконується в колір емалі сусідніх зубів;
• повторює форму зуба;
• застосування можливе, тільки якщо є опора (зуб зруйнований не більше ніж на 60% в коронковій частині);
• відсутній зуб коронка не замінить (немає кукси).

Головна особливість коронок полягає в тому, що вони ставляться тільки при значних пошкодженнях коронкової частини.

Якщо зуб відсутній, без встановлення імпланта коронка використовуватися не може.

Зате коли її встановлення можливе, пацієнт отримує:

• повністю відновлений зуб з нормальною жувальною функцією;
• зручні незнімні протези, які практично не вимагають звикання;
• впевненість в естетиці усмішки;
• довговічне рішення проблеми.

Фото. До і після встановлення коронки на зуб лікарем ортопедом.

Незнімні мостовидні протези

Мостовидні протези використовуються, коли:

• відсутній зуб, з боків від якого є здорові «сусіди»;
• потрібно відновити 2 одиниці (мостовидне незнімне протезування використовують для відновлення максимум 2-3 зубів, що йдуть підряд).

Сама конструкція (незнімні мостовидні протези часто для простоти називають мостами) являє собою цілісну систему з кількох коронок.

Мостовидне незнімне протезування на види ділиться за конструктивним виконанням:

• класичні протези - міст з 2 опорами (відсутній або пошкоджений зуб, по обидва боки від якого є здорові одиниці);
• консольні незнімні мостовидні протези (здоровий зуб є тільки з одного боку, в цьому випадку опори теж буде 2, але перебувати вони будуть з одного боку від постраждалої одиниці).

Фото. Схематична конструкція моста на три зуба, ціна за вказаним посиланням.

Встановлення вкладки в зуб

Вкладка - особливий вид конструкції, яка використовує незнімне протезування, її основна особливість полягає в тому, що на відміну від моста або коронки вкладка ставиться не на зуб, накриваючи його, а всередину, заповнюючи відсутній дентин.

Вкладки можуть використовуватися:

• як повноцінні протези (повністю повторює зуб - його форму, колір, анатомічні вигини, розміри);
• як зміцнення під коронку або мостовидні протези (коли вкладка ставиться в зуб за типом пломби, щоб сформувати куксу при сильному руйнуванні).

Незнімне протезування вкладками часто вимагає встановлення штифта - стержня, який підсилює фіксацію (зубний корінь) і приймає на себе частину навантаження.

Безумовна перевага вкладки перед пломбою - повне і довгострокове відновлення жувальної функції.

Незнімні зубні протези на імплантах

Всі незнімні протези в видах, описаних вище, можуть кріпитися на цемент або накручуватися.

В останньому випадку мова про незнімне протезування на імпланти, коли:

• відсутній зуб замінює імплант - титановий стержень, вкручуваний в кістку щелепи;
• на імплант після його приживлення накручується абатмент;
• на абатмент накручується коронка (якщо конструкція нерозбірна, то на імплант відразу накручується абатмент разом з коронкою).

Незнімні протези на імпланти теж можуть бути поодинокими (коронка) і мостовидними (якщо відновлюється весь ряд або кілька одиниць, що йдуть підряд).

Фото. Протез на вставленому імпланті.

Незнімні зубні протези при імплантації All-on-4, All-on-6

Показаннями для проведення імплантації по протоколу All-on-4 або All-on-6 є відсутність зубів на одній щелепі або повна адентія (відсутні всі зуби, потрібен повний протез).

Сама суть такого лікування полягає в установці 4 або 6 імплантів на кожну щелепу, на які «нарощується» весь зубний ряд.

Незнімне протезування при імплантації по протоколу All-on-4 або All-on-6 здійснюється двічі (в обох випадках використовуються незнімні зубні протези):

• відразу після імплантації імплантів ставляться тимчасові пластмасові незнімні протези (дозволяють відновити здатність пацієнта жувати з перших днів після операції);
• через кілька місяців після імплантації, коли титанові штифти приживуться, ставляться постійні незнімні протези.

Фото. Імплантація по протоколу All-on-6.

Мікропротези

До мікропротезів відносяться:

• вініри - тонкі керамічні або композитні незнімні накладки на передній зуб;
• компоніри - інноваційні незнімні протези, які об'єднують переваги реставрації композитами і вінірінгу;
• люмініри, ультраніри - унікальна технологія, по суті, вдосконалений вид вінірів, який може використовуватися без препарування емалі (люмініри - це ультратонка накладка на передній зуб зі спеціального керамічного матеріалу, запатентованого американською компанією, і має підвищену міцність).

Вінір, компонір, ультранір або люмініри може встановлюватися тільки на передній зуб (зона усмішки) і фіксується тільки на спеціальний клейкий склад.

Використовуються такі незнімні протези, щоб приховати дефекти емалі (пігментацію, тріщини, відколи) і створити справжню голлівудську усмішку.

Фото. Приклад встановлення вінірів на передні зуби.

Незнімні зубні протези нового покоління

Сучасні протези здатні не тільки повністю відновити зуб, візуально не відрізняється від справжнього, до них висуваються ще й підвищені вимоги в частині:

• схильності до зносу;
• біосовмісності;
• гігієнічності (на них не повинні розмножуватися шкідливі мікроорганізми);
• зручності носіння;
• ваги (незнімні протези не повинні перевантажувати щелепу або взагалі відчуватися після звикання);
• природності виду.

Найостанніші відкриття, які багато в чому змінили незнімне протезування зубів:

• цільнокерамічні незнімні протези E-max;
• ультраніри - унікальні ультра незнімні вініри українського виробництва, які можна встановити без спилювання зубів (всі інші естетичні незнімні протези вимагають обточування емалі);
• цирконієві протези (цирконій - мінерал, що має багато спільного із зубною емаллю).

Показання та протипоказання

Показання, при яких рекомендовано незнімне протезування зубів:

• зуб сильно зруйнований (незнімні вкладка і коронка);
• зуб відсутній (якщо поруч з ним є опорні одиниці);
• відсутній весь зубний ряд (незнімне протезування на імпланти);
• один передній зуб або вся зона усмішки виглядає неестетично (установка вінірів);
• пацієнт хоче усміхатися по-голлівудськи (ультраніри, люмініри).

Протипоказання:

• запалення ясен в гострій стадії (якщо запущений пародонтит або пародонтоз привів до втрати зубів, спочатку треба вилікувати рот, і тільки потім можна ставити імпланти, на які будуть фіксуватися незнімні протези);
• бруксизм (в цьому випадку його необхідно попередньо вилікувати);
• великий карієс (його треба спочатку прибрати);
• протезування вінірами не проводиться при патологічному прикусі, наявності великих пломб, недостатній товщині емалі;
• відсутність групи жувальних молярів теж є протипоказанням для такої процедури, як незнімне протезування зубів вінірами, люмінірами або компонірами.

Плюси і мінуси процедури

Незнімні протези в практиці використання набагато зручніші знімних:

• вони не можуть випадково випасти;
• їх не потрібно мити і знезаражувати;
• жувальну функцію вони виконують не гірше, ніж рідний зуб;
• незнімні протези практично не вимагають звикання і не травмують ясен;
• виглядає штучний зуб (коронка) або кілька протезованих одиниць (міст) природно, при грамотному підборі матеріалів і кольору візуально їх дуже складно відрізнити від справжніх.

Недоліки, які має незнімне протезування зубів:

• необхідність підготовки (під коронку зуб треба обточити, імплантація часто проводиться після остеопластики);
• вартість конструкцій;
• відсутність можливості відремонтувати протези (за винятком бюгельних).

Фото. Лікар стоматолог ортопед Гайдаєнко О.В. в роботі.

Матеріали для виготовлення незнімних конструкцій

За матеріалом, з якого може виготовлятися коронка, незнімні протези діляться:

• на керамічні вироби - міцні, красиві, візуально не відрізнити від справжньої емалі;
• металеві протези найчастіше робляться зі сплаву хрому, нікелю і кобальту, але зустрічаються і варіанти з золотим напиленням або додаванням платини і золота до складу;
• металокерамічні протези - надійні, довговічні, але по естетичній якості програють цирконію, до того ж вони досить важкі і в деяких випадках провокують алергічні реакції;
• композитні протези встановлюються прямим методом (безпосередньо в кабінеті стоматолога), досить естетичні і недорогі, але служать набагато менше керамічних або цирконієвих аналогів;
• пластмасові протези використовуються рідко, частіше як тимчасове рішення, поки виготовляється постійна конструкція;
• моделі з діоксиду цирконію - незнімні зубні протези нового покоління, вони гіпоалергенні, легкі, не змінюють смак страв, максимально наближені за фізико-хімічними властивостями до натуральної емалі.

За якими критеріями вибирати незнімні протези на зуб

Основні моменти, на які потрібно спиратися при виборі протеза на зуб:

• стан порожнини рота;
• бюджет пацієнта;
• особливості здоров'я (алергія, непереносимість матеріалів, чутливість і т.п.);
• результати діагностики (там, де на зуб не можна поставити коронку, може підійти консольний протез);
• вимоги до естетики (передній зуб завжди помітний, його протезування потрібно виконувати матеріалами, візуально не відрізняючими від емалі, жувальний зуб можна закрити і металом, якщо немає можливості використовувати цирконій).

У будь-якому випадку вибирати протези пацієнт повинен разом з лікарем після огляду, рентгенівської діагностики та розробки плану комплексного лікування.

Фіксація на зуб

Як вже говорилося, фіксація конструкцій може здійснюватися одним з двох способів:

• на цементну основу;
• на гвинтове кріплення.

Фото. Види фіксації незнімних конструкцій.

Правила догляду та термін служби виробів

Як доглядати за ортопедичними конструкціями:

• ретельно чистити зуби щодня вранці і ввечері мінімум по 2-3 хвилини;
• використовувати зубну нитку або іригатор;
• двічі на рік ходити на профілактичні огляди до стоматолога;
• мінімум раз на рік проводити професійну чистку від зубного каменю в клініці.

Якщо протезувати не один зуб, а весь ряд, не рекомендується використовувати ультразвукову зубну щітку і часто вдаватися до процедур професійної ультразвукової чистки.

Колоти зубами горіхи і відкривати пляшки теж не варто: при всій своїй міцності кераміка і цирконій від такого можуть сколотися.

Фото. Лікар стоматолог ортопед клініки Люмі-Дент з пацієнтом.

Терміни служби

Що до термінів служби, то він залежить від матеріалу конструкції і становить:

• 8-10 років для металокераміки;
• 10-15 років для керамічних виробів;
• 15-20 років служать цирконієві протези;
• 3-5 років максимум виробник відводить композитним виробам;
• вініри зазвичай носяться 10-20 років;
• металева коронка служить 10-15 років;
• титанові імпланти ставляться назавжди, змінюватися після їх установки можуть тільки самі протези (і то нечасто, якщо стежити за здоров'ям ротової порожнини).

Це важливо: при ретельному догляді за порожниною рота термін служби будь-якої конструкції можна істотно збільшити (навіть в кілька разів).

Зубне протезування - ціни знаходятся по цьому посиланню.

Запишіться поставити сучасні незнімні зубні протези в клініки Люмі-Дент, на безкоштовну консультацію!