Лечение височно нижнечелюстного сустава в Киеве- 179 отзывов

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

Чтобы удовлетворять одну из своих жизненно важных потребностей в питании, человек должен жевать.

Для этого природа предусмотрела в строении его черепа подвижную челюсть (как несложно догадаться, сделав простое жевательное движение, что это нижняя).

Двигает эту челюсть ВНЧС – парный сустав (височно нижнечелюстной), расположенный слева и справа в районе уха.

Как и любой орган (зуб, челюсть, десна, язык), височно челюстной парный сустав может заболеть.

Более того, выдерживая немалую нагрузку каждый раз, когда человек открывает и закрывает челюсть или (тем более) жует, нижнечелюстной сустав даже в большей степени подвержен заболеваниям.

Но даже все перечисленные уровни защиты не всегда позволяют сохранить височно нижнечелюстной механизм здоровым.

Заболевание ВНЧС (или дисфункция) – одна из самых распространенных жалоб от пациентов челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. И сегодня большинство из патологий этого органа медики умеют лечить, но об этом чуть ниже.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Височно нижнечелюстной парный сустав (или коротко ВНЧС) – этакий «шарнир», один из самых сложных органов, который обеспечивает подвижность челюстей человека, а значит, принимает нагрузки:

• жевания;
• речи;
• мимики.

Это в норме, кроме того, челюсть может быть травмирована или вывихнута, от чего тоже в первую очередь пострадает именно ВНЧС.

Височно челюстной парный сустав (если рассматривать его очень упрощенно) обеспечивает открывание и закрывание рта, подобно дверной петле.

Благодаря тому, что в его составе присутствует уникальное образование – внутрисуставной диск, сам нижнечелюстной сустав смещается сразу в трех плоскостях:

• вперед и назад;
• из стороны в сторону;
• вверх и вниз.

Главные факты про височно нижнечелюстной парный сустав:

• ВНЧС соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа;
• основная функция, которую выполняет сустав челюсти, – ее нормальная подвижность;
• в нижнечелюстной сустав «заведены» нервы, потому его патология часто вызывает болевой синдром;
• формируется ВНЧС на 12 неделе беременности (соответственно, его дисфункция бывает врожденной).

Как устроен височно-челюстной (нижнечелюстной) сустав

Благодаря присутствию внутрисуставного диска нижнечелюстной сустав ВНЧС не изнашивается в результате того, что нижняя челюсть (ее верхняя часть, за которой находится ухо) трется о височно черепную поверхность.

Фото. Иллюстрация височно-нижнечелюстного сустава.

Причины, по которым височно-челюстной сустав может заболеть

Спровоцировать заболевание (воспаление, артроз ВНЧС, мышечная дисфункция) могут многие факторы, самые распространенные причины нарушений работы височно челюстного «шарнира»:

• неправильный прикус (дисфункция при несвоевременном лечении);
• постоянные стрессы (при которых человек сильно сжимает челюсть, в результате чего возникает дисфункция ВНЧС);
• переломы (челюсть, височно костная ткань черепа);
• инфекции, проникающие в сустав челюсти височно нижнечелюстной;
• дисфункция обмена веществ;
• патология крови, сосудов, дисфункция сердца;
• вредные привычки, которые дают неоправданно большую нагрузку на челюсть, из-за чего возникает дисфункция (разговоры по телефону, прижатому плечом к уху, например).

Врожденная дисфункция ВНЧС может стать следствием:

• травмы, перенесенной беременной женщиной;
• аномалий развития плода;
• болезней на II триместре беременности.

Фото. Боль в ВНЧС.

Визуально может хорошо просматриваться неправильное положение зубов (у взрослого человека патологический прикус – это де-факто гарантия того, что на височно нижнечелюстной парный сустав приходится повышенная нагрузка).

Заболевания, которым подвержен сустав челюсти (височно-нижнечелюстной)

Чаще всего перечисленные выше симптомы указывают на следующие заболевания ВНЧС:

- Вывих (смещение головки ВНЧС и диска), при котором челюсть отчетливо щелкает, и не только в момент открывания, иногда при вывихе больно открывать рот;

- Артрит челюстного сустава (остеоартрит, инфекционный и ревматоидный артрит):

• острый артрит – дисфункция, которая вызывает сильную боль, может наблюдаться припухлость, повышение температуры тела, челюсть малоподвижна;
• хронический артрит (присутствует дисфункция, ноющая боль, слышен хруст, когда челюсть двигается, как правило, дисфункция проявляется, когда процесс воспаления уже протекает 2–3 недели).

- Артроз ВНЧС (челюсть при открывании двигается зигзагообразно, болит челюстной сустав, дают о себе знать жевательные мышцы, могут присутствовать признаки отита, височно лобные боли).

Артроз ВНЧС – дисфункция, которую может вызвать как травма, так и хроническое воспаление челюстного сустава или дисфункция органов, отвечающих за обмен веществ.

Заболевания, которые поражают сустав челюсти реже

Кроме перечисленных болезней (вывих, артрит челюстного сустава, артроз ВНЧС, дисфункция мышц), врач может диагностировать:

• анкилоз;
• сверхподвижность;
• внутреннюю или мышечную дисфункцию.

Мышечная дисфункция, она же мышечно-суставная дисфункция – заболевание, на фоне которого очень часто развивается артроз ВНЧС:

• причины, на фоне которых проявляется дисфункция височно челюстного аппарата, – депрессия, стрессы, дисфункция эндокринной системы, скрежетание зубами;
• характерные признаки артроза ВНЧС – болит область виска, ухо (боль в височной части нарастает при жевании), челюсть до конца не открывается, при попытке открыть рот челюсть щелкает;
• может наблюдаться спазм жевательной мышцы или боли при прикосновении к ней.

Фото. Иллюстрация анкилоза челюсти.

Анкилоз – самое опасное заболевание, которое провоцирует артроз ВНЧС, может полностью блокировать челюсть (дисфункция механизма открывания).

Имеет травматическую или инфекционную природу, форма может быть гнойной (ее последствия у детей – асимметричное лицо, нарушенный прикус, кариозные зубы).

Сверхподвижность и смещение диска

Чрезмерная подвижность (синдром носит название «разболтанная челюсть») – дисфункция ВНЧС, которая наблюдается, когда удерживающие височно нижнечелюстной парный сустав связки растягиваются.

Механизм движения нарушается:

• челюсть часто выскальзывает из ямки при открывании рта;
• закрыть рот при таком выскальзывании (вывихе) не получается;
• процесс выскальзывания может наблюдаться неоднократно (даже если человек «приловчился» самостоятельно ставить челюсть на место, дисфункция создает неудобства).

На фоне чрезмерной подвижности челюсти тоже развивается болезненный артроз ВНЧС.

Внутренняя дисфункция – это смещение или вывих внутрисуставного диска, который делит сустав челюсти надвое.

Поражение наблюдается на фоне восстановления остальных элементов ВНЧС на прежнее место и без такого восстановления (сам процесс возвращения элементов называется репозицией).

Диагностика ВНЧС

Чтобы определить, почему сустав челюсти (височно челюстной) работает неправильно (наблюдается его дисфункция, артроз ВНЧС), врач должен изучить его строение и обнаружить все имеющиеся нарушения.

Для этих целей проводится:

• визуальный осмотр;
• изучение истории болезней пациента (помогает понять, когда впервые наблюдалась дисфункция);
• интервью;
• группа функциональных проб (обследование в кабинете стоматолога);
• рентгенография, полисомнография, компьютерная или магнитно-резонансная томография (позволяет определить, есть ли внутренняя дисфункция, и следить за процессом лечения).

Фото. Врач стоматолог ортодонт Коржев Р.В. проводит консультацию.

Специальные диагностические методы

Если жалобы пациента указывают на инфекционный артрит челюстного сустава или воспалительный артроз ВНЧС, может потребоваться аспирационная биопсия.

• Это процедура, в ходе которой врач, используя специальный аппарат (аспиратор) берет жидкость на исследование;
• Для подтверждения остеоартрита обычно достаточно рентгенографии или КТ челюсти.

Полисомнография – тест на нарушение сна – проводится при подозрении на перенапряжение мышцы (дисфункция системы снабжения височно челюстного аппарата) и связанный с ней артроз ВНЧС.

В случаях, когда неправильно работает механизм открывания и закрывания рта (дисфункция или артроз ВНЧС), огромное значение имеет обследование в кабинете врача.

Визуализирующие обследования

Что может включать обследование:

• легкое надавливание на поверхность кожи лица (сторона, на которую у пациента жалобы, и с которой имеется дисфункция) с целью проверки ощущений и наличия нехарактерных звуков;
• иногда врач вкладывает мизинец в ухо и слегка нажимает в направлении вперед, а пациент при этом открывает и закрывает челюсть, чтобы специалист мог услышать скрип, скрежет, хруст или щелчки, а также оценить размер открытого рта;
• пальпируются (прощупываются) жевательные мышцы (чтобы определить их болезненность, отечность, которыми сопровождается дисфункция);
• проводится тест с прикусыванием (врач смотрит, выдвигается ли челюсть и нижнечелюстной сустав, есть ли дисфункция ВНЧС);
• человек открывает рот на максимум и по результату делают вывод о том, в порядке ли челюсть и челюстной сустав, или есть дисфункция (нормой у взрослого считается открывание без боли в височно челюстной части минимум на 4 см).

Если воспаление челюстного сустава сдерживает челюсть, и она открывается меньше, чем на 4 см, то требуется лечение.

При сверхподвижности открывание происходит больше, чем на 3 пальца (дисфункция сулит хронический вывих).

Фото. Стоматолог ортодонт Коваленко А.А. проводит осмотр пациента.

Лечение ВНЧС в Киеве в Люмидент

Как лечат сустав челюсти (височно-нижнечелюстной)?

Дисфункция ВНЧС – вывих, травма, воспаление челюстного сустава – лечится разными методами, это может быть:

• медикаментозное лечение ВНЧС (инъекции);
• аппаратная процедура (челюсть – ее правильное положение – фиксирует специальный аппарат);
• физиотерапия (воздействие на челюсть и сустав височно челюстной фиксации);
• операция на челюстной сустав или челюсть.

Конкретная программа подбирается с учетом индивидуального состояния пациента, на нее влияет диагноз (внутренняя дисфункция височно челюстного «шарнира», артроз ВНЧС):

• размер челюсти;
• прикус (как нижняя челюсть и верхняя челюсть смыкаются);
• форма и фаза развития заболевания (инфекционный или ревматоидный артрит, гнойный анкилоз, другая дисфункция);
• зубы и их положение, состояние (здоровье);
• другие результаты диагностики.

Чаще всего проводится наложение шины (она же каппа) и назначается курс противовоспалительных нестероидных препаратов, чтобы обезболить челюсть и сустав.

Но в некоторых случаях (например, гнойная форма анкилоза, который уже спровоцировал артроз ВНЧС) эффект дает только операция на височно челюстной сустав.

Операции на височно-челюстной сустав

Оперативное лечение ВНЧС относится к радикальным мерам, хотя в некоторых случаях это единственный способ полностью восстановить жевательную функцию, нормально работающую челюсть и сохранить зубной ряд.

Среди хирургических методов применяют:

• артроскопию (малоинвазивная процедура с эндоскопом, если это легкая дисфункция);
• реструктурирование (восстановление структуры) височно нижнечелюстного «шарнира»;
• натяжение связок для профилактики постоянных вывихов (и чтобы предупредить артроз ВНЧС);
• тотальное эндопротезирование (через два небольших надреза нижнечелюстной сустав полностью заменяется протезом, челюсть может двигаться практически сразу после операции, а через 6 месяцев ее функции восстанавливаются полностью, и человек может жевать на весь зубной ряд сверху и снизу).

Нужно отметить, что операционное лечение ВНЧС в Киеве применяется реже других программ и назначается только тогда, когда к нему имеются показания, или другие методы не дали результата.

Фото. Иллюстрация восстановления жевательной функции ВНЧС.

Как правило, хирургические манипуляции проводят, когда сустав челюсти (ВНЧС) сильно деформирован.

Физиотерапия (мышцы и челюсть)

Физиотерапия – часть программы консервативного безоперационного лечения ВНЧС при поражениях мышцы слева или справа (область сустава, соответственно, левая или правая сторона).

Среди наиболее распространенных процедур:

• лечение ВНЧС ультразвуком (болезненные участки глубоко прогреваются, сосуды расширяются, увеличивая проходимость крови, и ее поток выдавливает молочную кислоту, которая и провоцирует болевой синдром);
• электромиография (устанавливается датчик, контролирующий активность мышцы, а пациент с помощью собранных показаний учится полностью расслаблять мышцы, закрывающие нижнечелюстной сустав и двигающие челюсть);
• растягивание мышц с помощью охлаждающего аэрозоля;
• электронейростимуляция (ЧЭНС) – стимуляция нервов, которые не транслируют болевые ощущения (импульсы призваны блокировать боль).

Медикаменты для инъекций в сустав челюсти (височно-челюстной)

Основа медикаментозной терапии – нестероидные противовоспалительные средства или препараты (соответственно НПВС или НПВП).

• Это группа лекарств, которые снимают боль и заодно лечат воспаление челюстного сустава, артроз ВНЧС;
• Конкретное лекарство подбирает врач с учетом степени выраженности болевого синдрома (Лидокаин, Кетанов, Нимид).

Кроме НПВС, сустав ВНЧС в Киеве лечат:

• блокадами (инъекциями) с глюкокортикоидами (Дексаметазон, Медрол);
• гиалуроновой кислотой (дисфункция ВНЧС);
• миорелаксантами на основе циклобензаприна (Миорикс);
• седативными препаратами (бензодиазепины, нужны объективные показания);
• токсином ботулизма (дисфункция мышц или системы их питания).

Блокады и уколы медицинского ботокса используют в случаях регулярных костных болей, чтобы нижнечелюстной сустав мог восстановиться без лишнего стресса для организма.

Фото. Врач проводит осмотр пациента.

Можно ли вылечить височно-нижнечелюстной сустав дома

Учитывая, насколько сложно строение ВНЧС, говорить о возможности вылечить височно нижнечелюстной сустав в домашних условиях не приходится.

Особенно если это гнойное заболевание, дисфункция мышц со спазмами или артроз ВНЧС.

Да, есть ряд патологий при которых и без лечения сустав челюсти (височно нижнечелюстной) в течение 3–6 месяцев встанет на место или полностью восстановится.

Но до того момента терпеть боль придется постоянно, а прием пищи дисфункция сделает проблемой.

Все это к тому, что народных средств лечения, если это серьезная дисфункция ВНЧС, нет. Височно нижнечелюстной механизм должен лечить профессиональный врач после комплексного обследования.

Памятка пациентам, у которых воспален ВНЧС

Но есть меры, которые можно принять, пока идет курс терапии и сустав только восстанавливается, а именно:

• контроль поведения (не грызть ногти, не сжимать челюсть, ускоряя стираемость зубов, не колоть орехи во рту – все, что повышает нагрузки на височно челюстной сустав, нужно убрать);
• массаж жевательных мышц хорошо помогает восстановить их тонус, если имеет место мышечная дисфункция;
• диета из легко пережевываемых продуктов поможет снизить нагрузку на сустав челюсти, что ускорит его восстановление;
• сон на спине или на боку лучше сохранит челюстную систему;
• контроль осанки, положения шеи и головы – отличный способ оптимизировать нагрузку на височно челюстной механизм.

Профилактика патологий, при которых поражается ВНЧС

У патологий, которым подвержен височно челюстной сустав, есть своя группа риска, в нее входят:

• женщины;
• молодые люди в возрасте 20–25 лет;
• зрелые люди 40–50 лет;
• дети первого года жизни (врожденная дисфункция ВНЧС).

Фото. Врач стоматолог ортодонт Коржев Р.В. с пациентом.

Впрочем, соблюдать простые правила профилактики будет полезно не только им, но и всем остальным, кто не хочет, чтобы сустав челюсти, он же височно челюстной «вышел из строя».

Что это за правила:

• следите за нагрузкой на ВНЧС (спортивные травмы, вредные привычки плохо влияют на нижнечелюстной сустав);
• исправляйте прикус как можно раньше, пока он не повлиял на височно нижнечелюстную систему;
• старайтесь не переохлаждать лицо (не застудить височно челюстную часть);
• лечите депрессию и депрессивные состояния, как только заметите их признаки (на их фоне дисфункция и артроз ВНЧС прогрессирует быстрее).

Классическое правило ходить на стоматологические осмотры 2 раза в год здесь тоже актуально: врач сети стоматологической клиники в Киеве Люми-Дент всегда заметит, если соотношение верхней и нижней челюсти нарушено.

Отзывы о лечении ВНЧС

Видеоотзывы пациентов, кто лечил заболевания нижнечелюстных суставов в наших клиниках, можно посмотреть на странице "Отзывы стоматологии".

Запишитесь на бесплатную консультацию!