Пломбирование зубных корней 1 зуба- для чего проводят

Пломбирование каналов зуба

Почему пломбирование зубов, в которых образовалась кариозная полость, нельзя откладывать?

Нет, не из-за боли или невозможности жевания: кариес, если он образуется у самой шейки или в межзубных промежутках, может протекать бессимптомно.

Проблема в том, что он никогда не останавливается:

• разрушив эмаль, бактерии берутся за дентин;
• пробившись через дентин, микроорганизмы поражают пульпу;
• начинается воспаление пульпы, а значит, поражается весь корень с целой серией корневых каналов.

Если уже начался и прогрессирует пульпит, остановить его может только одно – пломбирование зубного канала (корневого прохода). 

Лечение корня зуба значительно сложнее, чем пломбирование кариеса, которое может проводиться даже без сверления.

Осуществляет пломбирование корневых каналов врач-эндодонт, а его специализация – эндодонтия, которая работает над диагностикой проходов в зубных корнях, – не просто так считается одним из самых сложных направлений в стоматологии (не менее сложным, чем имплантология).

Что собой представляет канал зуба

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться со строением зубов и их корневых каналов.

Так, зуб формируют:

• коронка или коронковая часть (все, что мы можем увидеть невооруженным взглядом);
• корень, спрятанный в костную ткань, которая дает необходимую защиту для корневых систем.

В самом центре зуба находится пульпарная камера – полость, заполненная нервами, сосудами и мягкой тканью.

Фото. Строение зуба.

Через эту камеру от самого кончика корня (он называется верхушка) по всей длине зубов тянутся узкие проходы, каждый из этих корневых проходов и представляет собой канал зуба.

Через зубной канал «протянуты» нервы и сосуды, которые отвечают:

• за питание;
• защиту зубов и их корневых систем;
• нормальное развитие зубов и их корневых аппаратов, если это молочные зубки.

Когда мягкая ткань воспаляется, проходимость корневых каналов снижается, организм не может поставлять через них клетки, способные бороться с болезнью, требуется помощь извне – пломбирование каналов зуба (корневых путей).

Фото. Врач стоматолог терапевт Новицкий В.В. в работе.

Пломбирование корневых систем разных зубов

В целом пломбирование зубного корня вне зависимости от места расположения зубов включает до 11 этапов:

• первый этап – диагностический, выполняется рентген для оценки состояния корневых систем;
• обработка кариозной полости;
• удаление пульпы;
• удаление пораженных тканей в корневых проходах;
• врач изучает канал зуба – его форму, длину, конусность, проходимость корневых путей;
• канал зуба расширяется для последующей стерилизации и герметизации;
• механическая и медикаментозная антисептическая обработка (на каждый канал зуба может уходить до 20 минут);
• заполнение микроканальцев силером – адгезионной пастой;
• на предпоследнем этапе в каналы вводится разогретая гуттаперча для образования однородной герметизирующей массы в корневых пустотах;
• удаление излишков гуттаперчи из полости зуба;
• запечатывание корневых каналов;
• контрольное фото для проверки качества герметизации корневых путей.

Фото. Этапы лечения зубных каналов.

Только после этого проводится пломбирование зубов, ставится протез – коронка, мост, вкладка.

В некоторых случаях пломбирование корней зуба совмещают с протезированием, если для укрепления корневых систем нужно установить металлический штифт.

Как пломбируют каналы зуба у детей

Собственно, пломбирование корневых каналов молочных зубиков проводится так же, как пломбирование у взрослых с одной оговоркой.

Вместо гуттаперчи в детской эндодонтии чаще применяется специальная паста.

Она не дает такой долговременной защиты, как штифт или термопластичная гуттаперча, но пломбирование с ней занимает меньше времени.

Держится материал достаточно, чтобы временные зубки успели сменить постоянный прикус.

Этапы лечения корневых каналов те же:

• рассверливание;
• чистка пораженного участка;
• канал зуба обрабатывается препаратами с антисептическими свойствами;
• ставится временная пломба;
• через несколько дней, если все хорошо, проводится постоянное пломбирование корневых каналов.

Фото. Детский врач стоматолог в работе.

Все процедуры проводятся под местной анестезией, препарат для обезболивания детского ротика подбирается индивидуально.

Если малыш сильно встревожен, пломбирование зубов ему проводят, используя безопасные виды общей седации.

Как пломбируют каналы зуба мудрости

Пломбирование каналов зуба мудрости относится к особо сложным видам лечения по трем причинам:

• третьи моляры находятся глубоко, человек не всегда может так широко раскрыть рот, врачу не так-то легко добраться до корневых проходов;
• труднодоступное расположение восьмерок повышает риски (инструменты могут сломаться во время работы, что в таких условиях сложно заметить), потому пломбирование необходимо проводить только в специальных очках или под микроскопом;
• у восьмерок бывает и по 4–5 корней, в каждом из которых имеется не один зубной канал, лечение может занимать длительное время, кроме того, корень, а соответственно, и канал зуба может быть сильно искривлен.

В остальном пломбирование зубов мудрости не отличается от работы с другими молярами – применяются те же методы пломбирования каналов, материал, инструменты, проводятся аналогичные этапы.

Пломбирование каналов корней передних зубов

С передними резцами и клыками дело обстоит несколько проще – у них всего один корень, и как правило, зубной канал имеет достаточно хорошую проходимость.

Лечение в зоне улыбки проводится под местной анестезией, а завершает его обычно реставрация зубов (поскольку для переднего участка особенно важна эстетика вида после лечения).

Как правильно пломбировать канал переднего зуба в зоне улыбки:

• врач удаляет кариес (все пораженные ткани);
• рассверливает коронку до корня;
• проходит зубной канал файлами (удаляется нерв, пульпа, счищается бактериальный слой, убираются мертвые клетки и т. д.);
• проводится качественная медикаментозная антисептическая чистка (один зубной канал, конечно, лечится быстрее, чем несколько, но ответственность врача в данном случае выше, потому что перелечивать его сложнее);
• пустоты заполняются «жидкой» горячей гуттаперчей.

Материалы и методы пломбирования каналов

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов, которые использует современная стоматология:

• гуттаперча – эластичный, нетоксичный, биосовместимый материал, в современной эндодонтии применяют разные его виды (твердая гуттаперча, которая называется бета, и мягкая альфа-гуттаперча);
• адгезионная паста, она же силер – материал, который формирует смеси, введенные в зубной канал, в однородную массу и обеспечивает их плотное прилегание к стенкам корневых каналов;
• цементные составы используются, когда пломбирование зубного канала осуществляется не горячей гуттаперчей, а набором штифтов;
• лечебная смесь с йодоформом и гидроокисью кальция (хороша тем, что дает бактерицидный эффект, ее использует и временное, и постоянное пломбирование, но чаще всего она применяется, когда проводится повторное пломбирование или пломбирование зубного канала молочных зубов).

Методы пломбирования каналов зубов

В большинстве случаев пломбирование каналов корней зуба проводится с применением одного наполнителя – гуттаперчи.

Центральный материал не меняется, а вот методика – да, сегодня наибольшее распространение получили следующие методы пломбирования каналов:

• метод термопластичной инъекции, когда «текучая» гуттаперча вводится специальным шприцем с иглой;
• инновационная система E&Q Plus осуществляет введение пасты специальным пистолетом с разогретым наконечником (идеальное заполнение пустот);
• методика непрерывной волны (центральный штифт и боковые стержни из твердой гуттаперчи вводятся с применением горячего инструмента);
• латеральная или боковая конденсация – пломбирование «холодной» гуттаперчей;
• инъекции «горячей» гуттаперчи;
• вертикальная конденсация.

Временное пломбирование корневых каналов обычно осуществляется с заполнением пустот пастой, содержащей гидроксид кальция, минимум на 10–14 дней.

Фото. Пломбирование зубного канала гуттаперчей.

Последствия и осложнения после пломбирования каналов зуба

• Современные клиники всегда проводят пломбирование зубных корней под микроскопом, и для этого есть серьезные основания, а именно, низкая эффективность лечения без увеличения области обработки, которая имела место еще буквально несколько лет назад;
• Cегодня примерно в 10% случаев пломбирование корней зуба приходится делать заново из-за ошибок врача или применения некачественных материалов.

Фото. Врач стоматолог терапевт с пациентом.

Поэтому для пломбирования зубных каналов всегда нужно тщательно выбирать специалиста и стоматологию.

Какие осложнения может вызвать пломбирование корней зуба с ошибками:

• разрушение стенок зубов;
• дырка (перфорация) в стенке корня зуба;
• образование кисты зуба, поддесневого зубного камня;
• боли из-за того, что внутри зуба остались обломки инструментов;
• инфицирование и воспаление тканей зубов, периодонта, надкостницы, десны (может появиться гной, кровоточивость);
• развитие флюса;
• образование свища;
• аллергическая реакция;
• выпадение пломбы;
• окрашивание зуба изнутри.

Чтобы избежать подобных результатов, доверяйте пломбирование каналов зубов только проверенным опытным специалистам сети стоматологии рядом Люми-Дент, которые владеют современными технологиями эндодонтии.

Запишитесь на лечение корней зубов в клиники Люми-Дент, на бесплатную консультацию!