Имплантация зубов без разреза и прокола по хирургическому шаблону в Киеве

Автор статьи: врач хирург-имплантолог Копычко Денис Николаевич.

Рецензент статьи: главный врач, врач стоматолог-терапевт Дудко Татьяна Витальевна.

Что такое навигационная имплантация зубов

Навигационная имплантация — это установка имплантов по индивидуальному хирургическому шаблону, часто малотравматично: без большого разреза десны, а в ряде случаев и без прокола-надреза, через небольшое отверстие.

Именно поэтому ее нередко ищут как «имплантацию без разреза», «без прокола» или «без операции».

Сам шаблон делают на основе КТ и цифрового планирования: врач заранее рассчитывает положение, угол и глубину установки импланта.

Операцию метод не отменяет — но помогает провести ее точнее и во многих случаях менее травматично. Иногда имплант удается поставить даже без широкого разреза десны — через небольшое отверстие, по заранее рассчитанному направлению.

Особенно полезен шаблон там, где цена ошибки выше:

• несколько имплантов;
• полная реабилитация;
• ограниченный объем кости;
• сложное расположение анатомических структур.

Хотите сначала разобраться в стандартных этапах процедуры — смотрите страницу «Как проходит установка импланта».

Фото. Моделирование шаблона и его применение при установке имплантов, на рентгене.

Почему «имплантация без операции» — формулировка не совсем честная

Навигационную имплантацию иногда называют «имплантацией без операции». И вот тут надо быть честными — это не так.

Имплант все равно ставится хирургически, в костную ткань. Просто благодаря цифровому планированию и шаблону вмешательство может быть менее травматичным, более точным и в ряде случаев — без широкого разреза десны.

Корректнее говорить так:

• имплантация по хирургическому шаблону;
• навигационная имплантация;
• имплантация с 3D-планированием;
• малотравматичная установка имплантов;
• установка через шаблон;
• имплантация без разреза десны;
• имплантация без прокола — через небольшое отверстие;
• в отдельных случаях — малотравматичная установка без широкого доступа.

Так у пациента складывается честная картина: хирургия есть, но она заранее спланирована и идет по индивидуальному шаблону.

На фотографии - зубная имплантация с применением навигационного шаблона.

Как работает хирургический шаблон

Хирургический шаблон — это индивидуальная направляющая, изготовленная под конкретного пациента. Он фиксируется во рту и помогает врачу поставить имплант ровно в рассчитанном положении.

Шаблон задает точку входа импланта, угол и глубину установки, положение относительно соседних зубов, а также относительно нерва, гайморовой пазухи и других структур — и сразу будущее расположение коронки или протеза.

То есть врач планирует не просто «куда воткнуть имплант», а весь результат целиком: имплант, абатмент, коронку, мост или протез.

Когда используют навигационную имплантацию

Нужен шаблон не каждому. В простых случаях врач спокойно поставит один имплант и без него — если анатомия понятна, а риски минимальны.

А вот где шаблон особенно к месту:

• нужно установить несколько имплантов;
• планируется восстановление всей челюсти;
• важно точно распределить нагрузку на будущий протез;
• рядом проходит нижнечелюстной нерв;
• близко гайморова пазуха;
• объем кости ограничен;
• нужна высокая точность в зоне улыбки;
• планируется протезирование на имплантах;
• нужно заранее рассчитать положение будущей коронки;
• планируется All-on-4 или All-on-6;
• вам важен более прогнозируемый и малотравматичный протокол.

При полной реабилитации шаблон помогает заранее рассчитать положение имплантов под будущий протез.

Преимущества имплантации по хирургическому шаблону

Главное преимущество — точность. Врач заранее планирует положение импланта по КТ и цифровой модели, а шаблон переносит этот план в полость рта почти один в один.

Что это дает:

• более точную установку импланта;
• меньше риска отклониться от плана;
• в ряде случаев — меньшую травматичность;
• возможность обойтись без большого разреза десны;
• лучший контроль положения импланта относительно нерва и пазух;
• точное планирование под будущую коронку или протез;
• удобство при установке нескольких имплантов;
• пользу при All-on-4 / All-on-6;
• возможность заранее спланировать временную конструкцию;
• и то, что вы понимаете план лечения еще до операции.

Но шаблон не заменяет опыт хирурга. Он помогает работать точнее — а решение о методе все равно принимает врач после диагностики.

Фото. Установка имплантов с помощью хирургического шаблона. 

Ограничения метода

Навигационная имплантация уместна не всегда. Иногда врач выберет стандартный протокол без шаблона — если ситуация простая и шаблон не дает ощутимого выигрыша.

Где у метода границы:

• нужно предварительное КТ;
• требуется цифровое планирование;
• изготовление шаблона занимает дополнительное время;
• при простой установке одного импланта он может быть и не нужен;
• при выраженном воспалении сначала идет подготовка;
• при сильном дефиците кости может понадобиться костная пластика;
• шаблон должен точно фиксироваться во рту;
• и все решает конкретная клиническая ситуация.

И еще: если кости мало или анатомия сложная, шаблон помогает планировать операцию — но дополнительные процедуры он не всегда отменяет.

Чем навигационная имплантация отличается от обычной

При обычной имплантации врач тоже планирует положение импланта по КТ. Просто во время операции ставит его без индивидуальной направляющей.

При навигационной — план переносится в рот через шаблон. И это особенно важно, когда нужно поставить несколько имплантов в строго рассчитанных позициях.

Если совсем просто:

• обычная имплантация — врач спланировал по КТ и установил имплант хирургически, без шаблона;
• навигационная — спланировал по КТ и цифровой модели, а затем установил через шаблон.

При простом одиночном дефекте обычной вполне достаточно. Шаблон чаще нужен при нескольких имплантах, полной реабилитации, сложной анатомии и высоких требованиях к точности.

Хотите узнать больше о стандартной имплантации с диагностикой и планированием — смотрите страницу «Имплантация с 3D-планированием».

Фото. Навигационная имплантация зубов. 

Этапы навигационной имплантации

1. Консультация хирурга-имплантолога

Врач осматривает полость рта, уточняет жалобы, оценивает состояние зубов, десен, прикуса и будущую зону имплантации.

2. КТ-диагностика

КТ показывает объем костной ткани, расположение нервов, гайморовых пазух и других важных анатомических структур.

3. Цифровое планирование

Врач рассчитывает положение импланта: точку входа, угол, глубину, расстояние до соседних зубов и будущую позицию коронки или протеза.

4. Изготовление хирургического шаблона

По цифровому плану делают индивидуальный шаблон, который пойдет в работу во время операции.

5. Установка импланта по шаблону

Шаблон фиксируется во рту. Через него врач ставит имплант в заранее рассчитанном положении.

6. Контроль после операции

Вы приходите на осмотр. Врач оценивает заживление, состояние десны и приживление импланта.

7. Протезирование

После приживления фиксируется абатмент и коронка, мост или другая ортопедическая конструкция.

Можно ли поставить имплант без разреза и прокола

В ряде случаев — да. Если кости достаточно, активного воспаления нет, а десна и анатомия позволяют, имплант можно поставить через небольшое отверстие, без широкого разреза.

Но решается это только после КТ и планирования. Иногда разрез все же нужен — для лучшего обзора, костной пластики, контроля тканей или просто безопасной установки.

Поэтому честная формулировка такая: имплантация по шаблону может быть малотравматичной и порой проходит без разреза и без прокола десны — но это не значит, что операции нет вовсе.

Навигационная имплантация при одном зубе

При одном зубе шаблон нужен не всегда. Если условия простые, кости хватает, сложных структур рядом нет — врач поставит имплант и без него.

А вот когда шаблон при одном зубе оправдан:

• зона установки рядом с важными анатомическими структурами;
• мало места между соседними зубами;
• нужно точно спланировать будущую коронку;
• зуб в зоне улыбки;
• ограничен объем костной ткани;
• врач хочет максимально точно перенести цифровой план в операцию.

Решает, как всегда, хирург-имплантолог после КТ.

Фото. Навигационный шаблон и протез на имплантах. 

Навигационная имплантация при нескольких зубах

А вот при нескольких зубах подряд шаблон бывает особенно кстати. Врач заранее планирует, где встанут импланты, как распределится нагрузка и какой будет ортопедическая конструкция.

Шаблон помогает выдержать расстояние между имплантами, правильно распределить нагрузку, учесть форму будущего моста, не уйти в неверный угол установки и в целом сделать протезирование прогнозируемым.

Если планируется мост, заранее важно учитывать не только хирургию, но и будущую ортопедию.

Навигационная имплантация при All-on-4 и All-on-6

При полной реабилитации точность критична. Положение имплантов, углы, тип временного протеза и будущую постоянную конструкцию нужно рассчитать заранее — а шаблон переносит этот цифровой план в операцию.

Использоваться он может при All-on-4, All-on-6, полной реабилитации верхней или нижней челюсти, немедленной нагрузке по показаниям и временном протезе в день операции.

Подробнее о полной реабилитации — на страницах «Навигационное планирование All-on-4» и «All-on-6».

Фото. Этап формирования ложа под имплант через шаблон.

Навигационная имплантация и имплантация за 1 день

Шаблон может использоваться и при имплантации с временной коронкой или протезом в день операции.

Но сам по себе «зуб за один день» он не гарантирует — для немедленной нагрузки важны:

• первичная стабильность импланта;
• достаточный объем кости;
• отсутствие воспаления;
• правильное распределение нагрузки;
• точный план временной конструкции;
• контроль прикуса.

Когда быстрый результат реально возможен — на странице «Имплантация зубов за 1 день».

Кому подходит имплантация по шаблону

Метод стоит рассматривать, если вам важна точность установки и прогнозируемое протезирование.

Имеет смысл подумать о шаблоне, если:

• нужно поставить несколько имплантов;
• планируется All-on-4 или All-on-6;
• сложное расположение анатомических структур;
• нужно установить имплант в зоне улыбки;
• ограничен объем костной ткани;
• нужно заранее спланировать мост или протез;
• важно снизить травматичность вмешательства;
• вы хотите понимать план лечения еще до операции.

Финальное слово — за врачом, после КТ и цифрового планирования.

Когда хирургический шаблон может быть не нужен

Шаблон нужен не каждому. Врач может обойтись без него, если:

• нужно поставить один имплант в простой ситуации;
• кости достаточно;
• рядом нет нерва или гайморовой пазухи;
• будущая коронка без сложных условий;
• немедленная нагрузка не нужна;
• стандартного протокола вполне хватит.

И это не значит, что лечение будет хуже. Просто иногда шаблон не дает ощутимого преимущества — и навязывать его незачем.

Фото. Пример установки имплантов с помощью навигационного шаблона. 

Цена имплантации по хирургическому шаблону

Стоимость зависит от количества имплантов, сложности планирования, необходимости КТ, цифрового моделирования, изготовления шаблона и будущего протезирования.

Шаблон может оплачиваться отдельно или входить в общий план лечения — тут все от ситуации и выбранного протокола.

На стоимость влияют:

• количество имплантов;
• количество шаблонов;
• необходимость цифрового планирования;
• сложность анатомии;
• наличие временного протеза;
• тип постоянной конструкции;
• необходимость костной пластики;
• использование седации;
• общий объем лечения.

Хотите понять полную стоимость восстановления зуба с коронкой — смотрите страницу «Имплантация зубов под ключ».

Преимущества навигационной имплантации в Люми-Дент

Навигационную имплантацию мы проводим после КТ, цифрового планирования и оценки будущего протезирования.

Что это значит для вас:

• КТ-диагностика перед лечением;
• планирование положения импланта;
• индивидуальный хирургический шаблон — по показаниям;
• контроль угла и глубины установки;
• учет будущей коронки, моста или протеза;
• лечение под седацией — по показаниям;
• собственная CAD/CAM зуботехническая лаборатория;
• сопровождение до протезирования;
• контрольные осмотры после операции.

Главная цель тут — не просто «поставить имплант», а поставить его так, чтобы будущая коронка или протез были функциональными, удобными и эстетичными.

Где сделать имплантацию по шаблону в Киеве

Навигационную имплантацию по хирургическому шаблону можно провести в клиниках «Люми-Дент» — после консультации, КТ и цифрового планирования.

Мы работаем в Киеве по таким локациям:

• Позняки / Осокорки;
• Оболонь;
• Соломенский район.

На консультации врач честно скажет, нужен ли шаблон в вашей ситуации, можно ли провести малотравматичную установку и какие варианты протезирования подходят.

Запись на прием

Что еще посмотреть

Хотите понять стандартные этапы операции — «Как проходит установка импланта».

Хотите узнать больше о стандартном лечении — «Имплантация с 3D-планированием».

Нужен быстрый результат с временной коронкой или протезом — «Имплантация зубов за 1 день».

Нужно понять полный бюджет лечения — «Имплантация зубов под ключ».

Врачи, работающие с хирургическими шаблонами

Полный список специалистов — на странице «Хирурги, работающие с шаблонами».